ANEXO II

DECLARAÇÃO DE USUÁRIO DO TRANSPORTE COLETIVO

Eu, _______________________ (nome do beneficiário(a)), ___________ (Nacionalidade), ________ (Estado Civil), _________ (Profissão), Carteira de Identidade nº ____________, C.P.F. nº ____________, declaro, para os devidos fins, que resido na Rua ________________________, nº _____, bairro ___________, CEP _________, Cidade ___________, no Estado ___, sou usuário do transporte coletivo no trajeto residência-escola, pela empresa _____________. Declaro, ainda, para todos os fins, inclusive para fazer jus ao Programa Passe Social Estudantil, que é de minha inteira responsabilidade a improcedência das informações declaradas.

(Local, data e ano)

____________________________________________

(Nome e assinatura do beneficiário ou responsável)

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